ABSTRACT
Obesity in children and adolescents has increased exponentially around the world. Furthermore, the COVID-19 pandemic has led to a higher pediatric obesity rate. The excess adipose tissue generates a dysregulation of adiponectin, ghrelin, and leptin, among others. Metabolic alterations can develop cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, sleep disorders, and higher risk of COVID-19 severity. Obesity has different therapeutic approaches such as behavioral weight loss programs, pharmacologic treatments, and surgical procedures. Therefore, timely diagnosis and treatment are important to decrease the mortality in obesity among pediatric population.
La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.
ABSTRACT
Introducción. La actividad física y condición física son determinantes de los factores de riesgo cardiometabólicos, pudiendo influenciar en la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivos. Analizar la asociación entre nivel de actividad física, condición física y factores de riesgo cardio-metabólicos en adultos jóvenes. Diseño. Estudio observacional, analítico y transversal. Lugar. Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes. Estudiantes de pregrado de las escuelas académico profesionales. Intervenciones. La muestra fue no probabilística, seleccionada por conveniencia, estuvo conformada por 149 hombres y mujeres que consintieron voluntariamente su participación. Se excluyó aquellos con patología cardiaca, metabólica o discapacidad física que impidiera realizar las evaluaciones. Principales medidas de resultados. Nivel de actividad física (NAF), condición física, factores de riesgo cardio-metabólicos. Resultados. El 48,9% de participantes presentó NAF alta; 53,7% tenía uno o dos factores de riesgo alterados: HDL-colesterol bajo (43%), hipertensión (8,7%), hiperglicemia (4%), hipertrigliceridemia (2,7%). El 40,9% de mujeres y 35,6% de varones lograron resultados óptimos en la evaluación de resistencia cardio-respiratoria. El 49% de varones y 34,9% de mujeres alcanzaron resultados óptimos en la evaluación de fuerza abdominal. El 94,6% y 53,7% de participantes tuvieron resultados regulares o deficientes en las evaluaciones de fuerza de miembros inferiores y superiores, respectivamente. Conclusiones. El nivel de actividad física alto estuvo asociado al sexo masculino, presión arterial alta, hipertrigliceridemia, sobrepeso/obesidad, y resultados óptimos de resistencia cardio-respiratoria y fuerza abdominal, en los sujetos estudiados.
Introduction: Physical activity and physical condition are determinants of cardio-metabolic risk factors, and may influence the incidence of chronic non-communicable diseases. Objectives: To analyze the association between physical activity level, physical condition and cardio-metabolic risk factors in young adults. Design: Observational, analytical and transversal study. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Graduate students from professional academic schools. Interventions: The sample was non-probabilistic, selected by convenience, it was formed by 149 men and women who voluntarily consented to participate. Those with cardiac, metabolic or physical disability which prevented the evaluation were excluded. Main outcome measures: Physical activity level (PAL), physical condition, cardio-metabolic risk factors. Results: 48.2% of the participants had high PAL. 53.7% had one or two altered cardio-metabolic risk factors: low HDL-cholesterol (43%), hypertension (8,7%), hyperglycemia (4%),hypertriglyceridemia (2.7%). 40.9% of women and 35.6% of men achieved optimal results in the evaluation of cardio-respiratory resistance. 49% of males and 34.9% of females obtained optimal results in abdominal strength assessment. 94.6% and 53.7% of participants achieved regular or deficient results in strength assessments of lower and upper limbs, respectively. Conclusions: In the subjects studied, high physical activity level was associated with the male sex, arterial hypertension, hypertriglyceridemia, overweight / obesity, and optimal results of cardio-respiratory resistance and abdominal muscle strength tests.
ABSTRACT
Se estudian diferentes variables antropométricas (exceso de peso para la talla, la relación cintura/cadera (C/C) y el indice de masa corporal (IMC) en 31 niños y adolescentes de ambos sexos (13 mujeres y 18 varones). Las mujeres tuvieron menor C/C y mayores valores de triglicéridos y presión arterial sistólica en forma estadísticamente significativa, y este aumento se dio en ambos sexos. La C/C se asocio solamente con el aumento del HDL-Colesterol. El IMC estuvo relacionado directamente con el nivel de Insulina, y de la presión arterial sistólica y diastólica, y esta diferencia fue mas notable en las mujeres. En niños pre-púberes se encontro aumentos de la presión arterial diastólica en mujeres. Se concluye que el IMC es la mejor variable antropométrica que nos puede predecir el riesgo de morbilidad en niños y adolescentes obesos
Subject(s)
Anthropometry , Nutritional SciencesABSTRACT
Se reportan las características epidemiológicas de 173 pacientes diábeticos encontrándose 97.54 por ciento de Diabetes Mellitus (DM) II, y 2.46 por ciento de DMI. En relación al sexo, la proporción fue mayor para el sexo masculino. La edad media de diagnóstico de la DMII fue de 50 años, con pico de incidencia entre los 40 a 60 años, y de DMI la edad media fue de 14 años. Aproximadamente 2/3 de pacientes con DM II provenían de provincias , y 1/3 del Departamento de Lima, no encontrándose un patrón de distribución geográfica característico;el tiempo de residencia en Lima, previo al diagnóstico de DM II fue de aproximadamente 28 años, no encontrándose diferencias en relación al lugar de origen. El 20.5 por ciento de pacientes con DM II presentaron fracaso a los hipoglicemiantes orales, siendo secundario en el 88 por ciento de éstos, y ocurriendo en 3-6 por ciento de pacientes en forma anual, incrementándose este porcentaje en relación directa al tiempo de enfermedad. El 41.4 por ciento de pacientes con DM II presentó Hipertensión Arterial (HTA), presentándolo el 52 por ciento de éstos previo o junto al diagnóstico de DM. La mayor parte de pacienetes con HTA controlaba su glicemia con hipoglicemiantes orales. La patología que se asoció con más frecuencia a la DM II fue la endocrina (especialmente patología tiroidea), seguido de la tuberculosis pulmonar. De los apacientes con DMI, aproximadamente 2/3 procedían de Lima, y 1/3 de provincias; se encontró HTA en 7.1 por ciento de pacientesy relacionada a nefropatía. La patología endocrina fue la que se encontró asociado a la DMI con más frecuencia.
Subject(s)
Diabetes Mellitus/epidemiologyABSTRACT
Se reporta el caso de una niña con panhipopituitarismo congénito debido a agenesia pituitaria, que se presentó inicialmente como hipoglicemia neonatal persistente, nacida de parto gemelar (su gemelo no presentó ningún tipo de alteraciones y evolucionó normalmente), y en su estudio se demostró niveles bajos de péptido C, de hormona de crecimiento y cortisol en hipoglicemia, y T3 y T4 bajos con TSH normal. Su hipoglicemia se controló con el uso de corticoides y hormonas tiroideas. El hallazgo de la resonancia magnética nuclear fue de agenesia de tallo y glándula hipófisis anterior.
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Pituitary Diseases , Hypoglycemia/etiology , Infant, Newborn , Signs and SymptomsABSTRACT
8202 sujetos, 4113 varones y 4089 mujeres, con edades de 30 y más años, pobladores de 19 diferentes distritos de Lima, fueron estudiados en dos etapas con el fin de determinar la prevalencia de obesidad hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa (ITG) y diabetes mellitus (DM). En la primera etapa fueron instalados puestos, atendidos por personal médico y paramédico en 19 diferentes distritos de Lima. En dicha etapa fueron evaluados 4012 sujetos. La segunda, se realizó en ambientes del Hospital Nacional "Guillermo Almenara I".Con libre acceso para toda la población de Lima de la misma edad, se logró evaluar 4190 individuos. Hay mayor prevalencia de ITG y de DM en el sexo masculino. Esta prevalencia aumenta en forma significativa con la edad. No parece haber una estrecha relación entre el Indice de Masa Corporal (IMC) y la prevalencia de ITG y de DM. La prevalencia de ITG y de DM es significativamente mayor en la población con antecedentes familiares de DM, tanto de primer como de segundo grado. La prevalencia de ITG y de DM es significativamente mayor entre sujetos hipertensos que en la población sin HTA. Aún cuando la población examinada no necesariamente es representativa, desde el punto de vista estadístico, de la población de Lima, cabe destacar algunos hechos:- Hay un alto porcentaje de obesidad en la población estudiada.- Las prevalencias de ITG y de DM son parecidas entre sí, con discreto predominio en el sexo masculino y similares a las descritas en otras poblaciones de Latinoamérica.- Los vínculos entre ITG y DM con la edad, antecedentes familiares de diabetes e HTA son evidentes.- En el marco del llamado "Síndrome X" destaca ITG con características muy similares a DM. En ese mismo marco creemos que ITG debe merecer atención similar a la que se le da a DM.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Permissiveness , Diabetes Mellitus/epidemiology , Glucose , Hypertension/epidemiology , Body Mass IndexABSTRACT
Se revisa la fisiología de la maduración sexual, desde la vida intrauterina hasta la pubertad, con énfasis en los eventos que ocurren durante la pubertad tanto en la mujer como en el varón. Luego se describen las alteraciones que ocurren en el desarrollo de la pubertad: pubertad precoz y pubertad tardía , sus causas, metodología diagnóstica y posibilidades tarapéuticas. Y, en la tercera parte del artículo se comentan las variaciones normales de la pubertad: adrenarquia prematura, telarquia prematura, menarquia prematura y ginecomastia puberal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Puberty/physiology , Puberty, Precocious/classification , Puberty, Precocious/diagnosis , Puberty, Precocious/therapy , Gynecomastia/diagnosis , Gynecomastia/physiopathology , Gynecomastia/therapy , Sexual Maturation/physiology , Puberty, Delayed/classification , Puberty, Delayed/diagnosis , Puberty, Delayed/therapyABSTRACT
Se presenta la metodología de evaluación y las causas encontradas en 334 niños con talla corta. La causa más frecuente de talla corta en ambos sexos fue la talla corta en su variante normal; la causa más frecuente de talla corta patológica en niñas fueron las anormalidades cromosómicas, y en los varones, las enfermedades sistémicas. La deficiencia aislada de hormona de crecimiento se encontró en menos del 1 por ciento de los casos estudiados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Body Height , Chromosome Aberrations , Human Growth Hormone , Weight by HeightABSTRACT
Se presentan las causas de bocio no endémico en 116 niños y adolescentes; el 89 por ciento presentó bocio difuso, siendo la Tiroiditis Linfocítica crónica (Tiroiditis de Hashimoto) la principal causa de bocio difuso normofuncionante e hipofuncionante, y la enfermedad de Graves-Basedow, la de bocio difuso hiperfuncionante. El bocio nodular representó el 10.3 por ciento de los casos de bocio no endémico, de estos, el 83.3 por ciento correspondió a patología benigna, y el 16.7 por ciento a patología maligna.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Goiter/diagnosis , Goiter/etiology , Goiter/physiopathology , Goiter/epidemiology , Goiter, Nodular/etiologyABSTRACT
Durante los años 1988 a 1993 se evaluó a 20 niños portadores de ambiguedad sexual. Se encontró que el 70 por ciento de niños presentaban un cariotipo 46XX, y en estos pacientes el 57 por ciento correspondió a Hiperplasia Adrenal Congénita; en pacientes con cariotipo 46XY, la mayor frecuencia correspondio a Sindrome de Malformacione Multiples. Entre todos los pacientes con genitales ambiguos, la mayor frecuencia correspondió a Hiperplasia Adrenal Congénita, seguido del Sindrome de Malformaciones Multiples y la clitoromegalia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Congenital Abnormalities/diagnosis , Congenital Abnormalities/epidemiology , Genitalia/abnormalities , Disorders of Sex Development/diagnosis , Disorders of Sex Development/pathology , Disorders of Sex Development/epidemiology , Abnormalities, Multiple/diagnosis , Abnormalities, Multiple/epidemiology , Abnormalities, Multiple/pathology , Karyotyping , Adrenal Hyperplasia, Congenital/complications , Adrenal Hyperplasia, Congenital/diagnosis , Adrenal Hyperplasia, Congenital/pathologyABSTRACT
A 112 niños (62 mujeres y 50 varones) con exceso de peso mayor al 10 por ciento del peso ideal, se les determinó los niveles de colesterol, triglicéridos y glicemia en ayunas. No se encontró diferencias en relación al sexo ni edad. Se encontró una relación directa entre exceso de peso y los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa en sangre, la cual alcanzó significado estadístico (p <0.05) entre niños con un exceso de peso del 11 al 30 por ciento y niños con exceso mayor del 80 por ciento. En relación al colesterol, el 58 por ciento de niños lo presentaron sobre el percentil 75, el 25 por ciento sobre el percentil 95, y el 9.82 por ciento sobre el percentil 99, no encontrándose diferencias en relación al sexo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Obesity/epidemiology , Cholesterol, Dietary , Glucose/analysis , Glucose , Triglycerides/analysis , Triglycerides/bloodABSTRACT
Comunicamos cuatro casos de Parálisis Periódica Hipokalémica asociada a Hipertiroidismo (Enfermedad de Graves*Basedow). Los paroxismos de tetraplejía flácida sin compromiso sensitivo, respiratorio, ni de la conciencia, revirtieron espontáneamente y no se repitieron después de lograr el estado eutiroideo. El potasio sérico se encontró disminuido durante la crisis. La Parálisis Periódica Hipokalémica Tirotóxica tiene peculariedades epidemiológicas, clínicas y metabólicas, que la distinguen de la forma familiar